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放射性粒子种植治疗前列腺癌

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  自2006年我科开始应用I125 粒子种植治疗前列腺癌。即放射性粒子的组织间种植治疗,目的在于通过三维治疗计划系统的准确定位,将放射性粒子植入到前列腺及其周边,提高前列腺的局部剂量,而减少直肠和膀胱的放射剂量。靶区包括前列腺及前列腺周边0.3-0.8cm范围,通常靶区体积为实际前列腺体积的1.5-2.0倍左右。
 
  一.筛选标准:
 
  1.禁忌证:
  ⑴ 预计生存期少于5年
  ⑵ TURP后缺损较大或预后不佳
  ⑶ 有远处转移
  ⑷ 其他情况:腺体大于60ml、中叶突出、严重糖尿病、多次盆腔放疗及手术史、AUA评分较高者(容易发生尿潴留)也属于相对禁忌证。
 
  2.单纯近距离照射治疗的适应症:
  同时符合以下3个条件:
  ⑴ 临床分期为T1-T2a期;
  ⑵ Gleason 评分为2-6;
  ⑶ PSA<10ng/ml。
 
  3.近距离照射治疗加用外放疗适应症:
  ⑴ 临床分期为T2b-T2c期
  ⑵ Gleason 评分为8-10
  ⑶ PSA>20ng/ml
  ⑷ Gleason 评分为7,PSA为10-20ng/ml者根据具体情况决定是否加用外放疗。
 
  二.手术步骤:
 
  术前2-7天先行预计划,订购粒子
  麻醉:全麻、腰麻或连硬外麻醉
  体位:截石位
  经直肠超声,术中计划
  超声引导下穿刺
  粒子植入
 
  三.术后处理:
 
  当天查平片明确粒子分布
  术后保留尿管1-3天,如术前有明确排尿困难及IPSS评分较高者可以适当延长尿管时间
  术后近期常规使用α-受体阻断剂
  术后每隔3个月复查PSA,2年后每隔6个月复查1次
  术后4-6周查盆腔CT
  随诊包括直肠指诊、PSA复查及影象学检查,必要时术后2年行穿刺活检
 
  四.术后护理:
 
  术后2天避免重体力活动
  观察尿袋中有无粒子排出
  术后1周内应进行尿液过滤检查,以防粒子丢失
  术后2个月内,孕妇及儿童应避免和患者近距离(<1m)接触
  如有性生活,2周内应使用安全套。
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多浪泉医院介绍
阿克苏男科医院
医院名称:阿克苏多浪泉医院
医院性质:非营利性医保定点医院
疾病科室:泌尿外科
主治疾病:早泄阳痿包皮过长
包茎前列腺疾病生殖感染
男性不育
科室主任:付小平
医生:陈晨
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据【四川日报】报道:2013年9月2日阿克苏多浪泉医院与军区总医院合作医院签约揭牌仪式。"多浪泉医院泌尿外科成为军区总医院协作单位"。

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